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高FSH血症助孕成功病例报道

时间:2019-05-09 13:10来源:未知 作者:admin 点击:
高FSH多见于卵巢功能减退或者衰竭的患者,但卵巢抵抗综合征也表现为血FSH异常升高,卵巢却存在正常卵泡储备,对大剂量促排卵药缺乏反应,是促排卵的困难户。我们采用IVM技术为一

  高FSH多见于卵巢功能减退或者衰竭的患者,但卵巢抵抗综合征也表现为血FSH异常升高,卵巢却存在正常卵泡储备,对大剂量促排卵药缺乏反应,是促排卵的“困难户”。我们采用IVM技术为一例卵巢不敏感综合征助孕成功,给该类疑难患者打开一扇希望之门。

  患者平素月经稀发,14岁初潮,3~5天/30~40天,经量少,轻度痛经;既往超声排卵监测,自然周期卵泡生长直径只能到10mm,促排卵先后共10余个周期,仅2个周期内有直径16~17mm卵泡。近一年体重增加明显,体重指数25.39,第二性征发育未见异常,生殖器发育正常。

  3) 2012年子宫输卵管造影提示:子宫正常,右侧输卵管通畅,左侧阻塞。

  治疗结果:由于卵泡发育停滞,中途改成未成熟卵母细胞体外成熟(IVM)治疗,获得5枚MII卵子,4枚胚胎,冻胚移植2次未孕。

  治疗结局:获得25枚未成熟卵子,行IVM培养,获得23枚M-II卵子,最终胚胎11枚冷冻,随后人工周期FET 2枚II级胚胎,成功单胎妊娠。

  该患者月经稀发,反复高FSH,既往自然周期无优势卵泡生长;基础FSH持续反复升高,波动于17~30 IU/L,但卵巢大小正常,储备正常范围内,根据卵巢抵抗综合征诊断标准,并不符合典型卵巢不敏感综合征;然而该患者接受促排卵治疗10余次,仅2个周期有优势卵泡,卵巢对药物不敏感,促排卵效率太低。结合患者的血FSH及卵巢情况,诊断该患者为高FSH血症,非典型卵巢不敏感综合征。

  根据既往文献查询,以及极罕见的个案成功报道,患者接受了雌孕激素序贯调整、各种方案的促排卵、常规促性腺激素释放激素激动剂( GnRH-a)降调IVF、克罗米芬+促性腺激素IVF等,患者卵巢对促性腺激素无反应。

  基于前两个周期经验和失败,我们给雌孕激素序贯治疗2个周期,配合HMG+IVM治疗,成功单胎妊娠。

  通过该例患者的成功助孕,我们建议此类患者如果在常规促排卵无效情况下,IVM不失为一种有效的治疗方案选择。

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(责任编辑:admin)
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