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陈子江团队临床研究获突破 冷冻胚胎是PCOS不孕

时间:2019-06-01 05:47来源:未知 作者:admin 点击:
多囊卵巢综合征是育龄女性常见的生殖内分泌疾病,患者通常出现雄激素水平过高、月经失调等问题,并可能不孕。患者是辅助生殖治疗中发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)的高危人群,

  多囊卵巢综合征是育龄女性常见的生殖内分泌疾病,患者通常出现雄激素水平过高、月经失调等问题,并可能不孕。患者是辅助生殖治疗中发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)的高危人群,严重时会危及生命。多囊卵巢综合征患者的妊娠并发症风险也较高,包括流产、早产、胎儿体重较低或有出生缺陷等。如果在临床上进行全胚冷冻-冻胚移植策略,就有望改善临床结局,但之前尚没有对PCOS患者进行全胚冷冻后子代安全性及有效性的前瞻性临床随机对照试验(RCT)证据。

  日前,山东大学附属生殖医院首席专家陈子江教授主持的多中心临床研究成果“多囊卵巢综合征不孕症鲜胚与冻胚移植”在《新英格兰医学杂志》上发表。该成果在国际上首次证明了“与新鲜周期胚胎移植相比,胚胎冻存后移植可以明显提高新生儿活产率”,标志着多囊卵巢综合征临床治疗研究在国际上取得重大突破。

  该研究项目由山东大学附属省立医院/生殖医院、上海交大医学院附属仁济医院等全国14家生殖医学中心参与,并与张和平、Richard S. Legro等美国学者合作完成。中美科研人员指出,对希望做试管婴儿手术的多囊卵巢综合征女性患者而言,冷冻胚胎可能是比新鲜胚胎更好、更安全的选择。

  研究人员表示,目前试管婴儿手术在有选择的情况下通常首先使用新鲜胚胎,但此前有研究提示冷冻胚胎可提高多囊卵巢综合征患者的活产率,并降低她们的卵巢过度刺激综合征和妊娠并发症风险。为此,他们在中国多个生殖医学中心招募了1508名患有多囊卵巢综合征的不孕女性,并随机分配这些患者使用新鲜胚胎或冷冻胚胎进行试管婴儿手术。

  “通常患者(做试管婴儿)先使用新鲜胚胎,将剩余的胚胎冷藏起来以后再用,”参与研究的耶鲁大学张和平教授指出“我们发现,对多囊卵巢综合征患者而言,冷冻复苏的胚胎比应用传统的新鲜胚胎移植技术可以获得更好的临床结果,活产率提高约7%。”这项研究也证实,冷冻胚胎可把多囊卵巢综合征患者的卵巢过度刺激综合征风险降低至1.3%,而使用新鲜胚胎的这一风险为7.1%。

  参与研究的宾夕法尼亚州立大学Richard S Legro在一份声明中说:“冷冻胚胎方案有可能为多囊卵巢综合征女性提供了立竿见影的效果,因此对这些患者,医生们应考虑冷冻所有胚胎。”但使用冷冻胚胎也可能出现两个负面影响,一是妊娠高血压发生率较高,试验中冷冻胚胎组为4.4%,而新鲜胚胎组为1.4%,不过好消息是都没有出现严重的妊娠高血压;二是新生儿死亡,试验中冷冻胚胎组出现2例死产和5名新生儿死亡,而新鲜胚胎组没有这个问题,但两者并没有统计学意义上的差别。

  研究结果首次证明,针对PCOS不孕症实施冷冻复苏胚胎移植,可以明显提高活产率,降低流产率和OHSS发生风险,并增加新生儿出生体重。该研究成果为临床辅助生殖技术全胚冷冻策略应用的安全性、可靠性提供了科学依据。国际公认的最权威的医学杂志《新英格兰医学杂志》(影响因子59.6)同期为该研究特约专题评论文章。这是本领域第一个发表在《新英格兰医学杂志》的大样本临床研究成果,具有重要里程碑意义,并有望对今后的辅助生殖技术相关临床实践、PCOS临床治疗指南的修定和实施起到积极作用。

  陈子江,教授。现任山东大学副校长、齐鲁医学部部长,山东省立医院妇产科主任,山东大学附属生殖医院首席专家;国家辅助生殖与优生工程技术研究中心主任,生殖内分泌教育部重点实验室主任,上海市辅助生殖与优生重点实验室主任;中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组组长,中国医师协会生殖医学专业委员会临床研究学组组长;担任国际生殖学会联盟(IFFS)常务理事和副秘书长、亚太地区生殖医学学会(ASPIRE)常务理事。兼任《山东大学学报(医学版)》主编、《中华妇产科学》副总编辑、《生殖与避孕》副主编,《Human Reproduction Update》Associate Editor以及《British Journal of Obstetrics and Gynaecology》和《Asian Journal of Andrology》等多个国际杂志编委,是《Nature Genetics》、《Nature Communications》、《Human Reproduction》和《Fertility and Sterility》等10多个杂志审稿人。

  多年来,陈子江团队在临床科研中作出了系统性、原创性贡献。陈子江教授先后牵头制定了《中国多囊卵巢综合征诊断标准》(WS 330-2011),在世界上首次确定了PCOS遗传易感基因,发表在《自然遗传学》、《美国科学院院报》等权威杂志,并被美国NIH人类基因组数据库(NHGRI)收录,也体现了我国生殖医学研究的国际领先地位。

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